IPO yang bertahan: Perspektif penyelam

DR ROSIE STOKES dari DDRC Healthcare melihat kajian kes "tenggelam dari dalam" yang sangat baru - dengan terima kasih kepada penyelam UK SALLY DE COURCY kerana berkongsi kisahnya

Edema pulmonari rendaman telah menjadi topik hangat bagi kami sejak kebelakangan ini. Gejala IPO kekal kurang diiktiraf dalam kalangan penyelam, perenang air terbuka dan juga profesional penjagaan kesihatan, mengakibatkan kecederaan serius atau kematian.

Sebagai salah seorang doktor penyelam DDRC, saya meliputi talian bantuan penyelam Persatuan Hiperbarik British dan bertindak balas terhadap kecemasan menyelam, memberikan input dan nasihat pakar jika diperlukan. Pada kesempatan ini saya telah dipanggil oleh Coastguard untuk memberikan sokongan kepada penyelam yang tidak bertindak balas di permukaan air.

Penyelam itu telah dipindahkan ke A&E, dan saya bertemu dengannya di sana semasa ketibaan. Sally telah cukup baik untuk berkongsi kisahnya:

“Pada beberapa cuti menyelam saya yang lalu, saya telah menyedari bahawa saya mula batuk dengan kerap semasa menyelam dan meletakkan ini ke kerongkong saya berasa kering. Saya juga telah menjadi lebih sedar tentang pernafasan saya, seolah-olah saya tidak mendapat cukup udara, tetapi kerana peralatan saya berfungsi dan saya berada dalam keadaan sihat, saya memutuskan bahawa ini mesti ada dalam imaginasi saya.

“Bagaimanapun, perasaan ini membuatkan saya semakin bimbang, dan mengurangkan keseronokan menyelam. Pada dua kejadian sebelumnya, sekali sebelum wabak dan kemudian di Filipina pada April tahun ini, saya telah muncul ke permukaan dengan rasa sesak nafas, dengan sesak di dada saya, yang sangat membimbangkan.

“Bagaimanapun, sebaik keluar dari air dan menanggalkan pakaian selam saya, gejala ini hilang. Suami saya Andy (kawan menyelam) dan saya memutuskan bahawa mungkin saya cemas dan mengalami hiperventilasi, walaupun saya tidak berasa cemas pada masa itu, tetapi kami tidak dapat memikirkan sebab lain. Kami berdua tidak pernah mendengar tentang IPO.

'Sekitar 13m saya berasa sesak nafas'

“Pada 9 Julai 2023, saya menyelam dari bot menyelam bersama sekumpulan rakan dari BSAC di Kepulauan Scilly. Ia adalah penyelaman pertama saya dalam perjalanan ini, dan penyelaman ke-30 saya pada tahun 2023. Saya sebelum ini telah melakukan sekitar 100 selaman. Saya memakai pakaian selam separa kering baharu yang telah dipasang secara profesional.

“Sekitar jam 11 pagi, selepas melakukan pemeriksaan rakan kami, Andy dan saya memulakan penyelaman pertama kami. Airnya tenang, tidak berombak. Selepas pelarasan berat yang diperlukan untuk sut baharu saya, kami turun kepada sekitar 5m dan saya merasakan pengawal selia saya mungkin tidak berfungsi, kerana saya mengalami sesak nafas yang sederhana. Saya menunjukkan bahawa kita perlu naik semula ke permukaan.

"Di permukaan, saya memeriksa pengawal selia dan memutuskan untuk mencuba lagi. Sekitar 13m saya berasa sesak nafas. Saya menyatakan bahawa saya ingin membatalkan terjunan tetapi, setelah memeriksa sama ada tolok silinder telah turun dan saya mesti mendapat udara, saya memutuskan semuanya baik-baik saja.

“Selesai dengan diri saya sendiri dan bertekad untuk mengatasi apa yang saya fikir mesti menjadi kebimbangan akibat peningkatan kebimbangan menyelam, saya menyatakan kepada Andy bahawa kita boleh meneruskan.

“Kami turun ke dasar laut pada 25m dan Andy melambung SMB kami. Kami kemudian berenang ke arah terumbu, naik sedikit, dan saya sedar bahawa saya sangat sesak nafas. Saya merasakan seolah-olah saya tidak dapat mendapatkan udara yang cukup ke dalam paru-paru saya.

“Pada 13m saya menunjukkan bahawa kami perlu naik. Andy memberi saya tanda OK dan sedang berpusing dalam kekili SMBnya. Saya menjadi semakin sesak nafas dan menyangka saya akan lemas. Apabila difikirkan semula, Andy tidak menyedari betapa mendesaknya, masih mengaitkan gejala saya dengan kebimbangan.

“Kami kemudian memulakan pendakian kami. Kira-kira 6m, kami cuba melakukan hentian keselamatan. Semasa saya melakukan ini, saya menyedari bahawa saya tidak lagi dapat memahami komputer selam saya dan saya sangat keliru. Memahami bahaya ini, saya menunjukkan bahawa saya akan naik, dan Andy mengikuti.

“Apabila saya sampai ke permukaan, saya tidak boleh bernafas dan mengeluarkan pengawal selia dari mulut saya, terdesak untuk menarik udara, tetapi tiada apa yang berlaku. Saya merasakan seolah-olah BC sedang menyempitkan dada saya dan, dalam kekeliruan saya, saya mengempiskannya, percaya bahawa ini menyebabkan rasa dada saya terhimpit.

“Sementara itu saya melihat Andy dan berseru: ‘Saya tidak boleh bernafas!’ dua kali. Saya berbaring, bermati-matian cuba mendapatkan udara, dan itulah yang terakhir yang saya ingat. Rupa-rupanya saya kemudian tidak sedarkan diri, kepala saya masuk air kerana BC yang kempis.

Pengalaman masa lalu yang berguna

“Ada beberapa perkara yang membantu saya untuk kekal tenang di dalam air semasa pengalaman yang menakutkan. Sembilan bulan sebelum itu, semasa berjalan di Snowdonia, saya jatuh 40m. Setelah mendarat dalam aliran berais, dan mengalami pelbagai kecederaan, saya mendapati kemudian bahawa saya hipoksia.

“Ketika berada di dalam air saya telah dapat mengenali tanda-tanda hipoksia (kekeliruan) dan tahu ia adalah kritikal untuk saya sampai ke permukaan.

“Saya telah menerima terapi tingkah laku kognitif (CBT) untuk PTSD kerana kemalangan berjalan kaki. Sebahagian daripada CBT adalah untuk mempertimbangkan semua hasil yang mungkin, dan perkara yang perlu anda lakukan untuk mencapai yang paling menguntungkan.

"Sebelum kekeliruan berlaku, saya menggunakan kemahiran CBT ini untuk memahami bahawa adalah penting untuk bertenang di dalam air untuk mencapai permukaan. Ia membantu saya memproses bahawa peralatan saya berfungsi dan mesti ada sesuatu yang tidak kena dari segi perubatan.

“Mencuba sotong Andy tidak akan membantu tetapi mungkin menyebabkan saya berisiko lemas apabila saya mengeluarkan pengawal selia daripada mulut saya jika saya bertindak balas terhadap keperluan yang sangat besar untuk menarik udara.

“Ironinya, saya yakin jika saya tidak mengalami kejatuhan Snowdonia, saya mungkin tidak akan terselamat dari kejadian ini.

“Adalah penting bagi saya penyelam menyedari risiko IPO, yang membawa risiko kematian. Saya berharap dengan berkongsi bukan sahaja perasaan di dalam air pada kesempatan ini, tetapi juga gejala yang saya alami sebelum itu, pada penyelaman sebelum ini, ia mungkin menyedarkan penyelam untuk mendapatkan bantuan perubatan sebaik sahaja mereka mengalami sebarang gejala. .

"Saya cukup bernasib baik kerana dimasukkan ke Hospital Derriford di Plymouth, dan saya terhutang budi atas penjagaan yang sangat baik yang saya terima daripada DDRC - terima kasih banyak."

Punca dan kesan

Sally amat bertuah kerana terselamat dari kejadian ini. Pengawal Pantai melaporkan bahawa dia telah mengalami sekatan pernafasan di atas bot, dan tindakan pantas suaminya dan tekong bot menyelamatkan nyawanya.

Edema pulmonari rendaman disebabkan oleh kesan tekanan tenggelam di dalam air, dengan kesan rendaman terbesar dilihat di permukaan.

Ini, digabungkan dengan pelbagai faktor penyumbang seperti lebihan penghidratan, pakaian selam yang ketat dan berada di dalam air sejuk, serta perubahan fisiologi yang mendasari dalam badan seiring dengan peningkatan usia (tekanan darah tinggi), boleh menjadi cukup provokasi untuk mengatasi masalah ini. jantung dan paru-paru dan menyebabkan cecair (edema) terkumpul di dalam saluran pernafasan.

Seperti yang anda boleh bayangkan, ini terasa seolah-olah anda lemas, dan anda mungkin mula batuk kahak berbuih berlumuran darah.

Adalah penting untuk mengatakan bahawa IPO adalah keadaan yang jarang berlaku. Walau bagaimanapun, jika anda mengalami sebarang sesak nafas yang luar biasa semasa menyelam, perkara yang paling penting untuk dilakukan ialah keluar dari air dengan selamat. Sudah tentu, ini lebih mudah pada permulaan menyelam, jadi adalah penting untuk tidak mengabaikan sebarang gejala di permukaan.

Sebaik sahaja anda berada di tanah kering, simptom-simptom akan hilang mengikut masa - tanggalkan pakaian yang ketat dan pastikan anda sentiasa hangat, dan hubungi doktor jika anda berasa tidak sihat atau sesak nafas. Bincangkan simptom ini dengan profesional penjagaan kesihatan bertauliah yang sesuai sebelum anda kembali menyelam.

Jika anda bersama penyelam yang tidak sihat dan anda fikir mungkin mempunyai IPO, bawa mereka keluar dari air dan gunakan oksigen untuk membantu mereka bernafas, dan hubungi perkhidmatan kecemasan. Mereka harus dibawa ke A&E untuk penilaian dan sokongan untuk pernafasan mereka.

Juga di Divernet: DDRC memerlukan bantuan penyelam pada paru-paru, Sarung perenang sesak nafas meningkatkan kesedaran IPO, Bendera merah untuk snorkeling: bagaimana untuk menghentikan kematian yang tenang