Sarung perenang sesak nafas meningkatkan kesedaran IPO

Terakhir dikemas kini pada 28 Ogos 2023 oleh Divernet

Kajian kes baharu yang boleh memberi penerangan lanjut mengenai insiden perubatan yang tidak dapat dijelaskan, kadangkala membawa maut, melibatkan perenang air terbuka termasuk penyelam skuba dan snorkeling baru sahaja diterbitkan dalam Laporan Kes Jurnal Perubatan British.

Juga Baca: DDRC memerlukan bantuan penyelam pada paru-paru

Berdasarkan analisis pengalaman perenang air terbuka, doktor di sebalik laporan itu berkata mereka ingin meningkatkan kesedaran di kalangan kakitangan perubatan dan pengguna air tentang keadaan yang agak kurang diketahui. "Ini pastinya berkaitan dengan penyelam skuba dan snorkeling," pakar kardiologi Dr James Oldman, salah seorang penulis, memberitahu Divernet.

Cecair pada paru-paru yang berlaku dalam air terbuka, dikenali sebagai Immersive Pulmonary Edema atau IPO (IPE masuk Kajian), diketahui telah menyebabkan beberapa insiden lalu di kalangan pengguna air, termasuk orang yang cergas dan sihat. 

Apabila kematian berlaku, terdapat bahaya IPO tidak dapat disedari kerana tanda-tandanya menyerupai lemas melalui pengambilan air.

Faktor-faktor risiko

Faktor risiko termasuk usia yang lebih tua, berenang dalam jarak jauh, air sejuk, wanita, tekanan darah tinggi dan penyakit jantung yang sedia ada, menurut Dr Oldman dan pakar kardiologi lain dari Royal United Hospitals Bath NHS Foundation Trust dan University of Bath yang telah menghasilkan belajar.

Renang air terbuka mempunyai lebih daripada 3 juta penganut di England sahaja pada tahun 2021, menurut laporan itu, yang menunjukkan bukti yang semakin meningkat tentang hubungan antara aktiviti itu dan Swimming Induced Pulmonary Edema (SIPO). Doktor mengatakan bahawa keadaan itu menjejaskan kira-kira 12% daripada perenang air terbuka tetapi menganggap bahawa kes mungkin kurang dilaporkan. 

Wanita dalam kajian kes itu ialah perenang jarak jauh yang kompetitif dalam lingkungan 50-an yang sebaliknya cergas dan sihat. "Ketika berenang di kuari semasa berenang malam, saya mula mengalami hiperventilasi dan menyedari saya tidak boleh berenang lagi," katanya. Ini berlaku selepas dia berenang kira-kira 300m dalam air 17°. “Nasib baik, saya dapat menghubungi bantuan dan dibimbing kembali ke dermaga oleh seorang pendayung. 

“Apabila saya keluar, saya menanggalkan pakaian selam saya dan serta-merta merasakan paru-paru saya dipenuhi cecair. Saya mula batuk dan mempunyai rasa logam di dalam mulut saya. Apabila saya masuk ke dalam cahaya, saya dapat melihat kahak saya berwarna merah jambu dan berbuih.

“Saya sangat bertuah kerana dikelilingi oleh pasukan yang hebat di kuari yang semua tahu saya mempunyai SIPO. Suami saya membawa saya ke jabatan kecemasan di mana saya menjalani ECG, X-ray dada, darah dan angiogram pulmonari CT. Sepanjang petang saya kerap membuang air kecil selama kira-kira 10 jam sehingga batuk berhenti dan saya dibenarkan pulang ke rumah.”

Dua minggu sebelum itu, wanita itu telah mengalami "peristiwa yang lebih ringan" semasa berenang di laut tetapi tidak mengaitkannya dengan SIPO pada masa itu. Selepas ini dia mengalami kesukaran dalam larian biasa dan latihan renang kolam. "Saya baru saja mengandaikan saya agak kurang cuaca," katanya. "Saya tidak mengalami gejala lain dan kini pulih sepenuhnya dan kembali menjalani latihan penuh."

Otot jantung

Pengarang kajian kes mengatakan bahawa apabila dibawa ke hospital degupan jantung perenang itu kekal laju. X-ray dada telah mendedahkan edema pulmonari, dengan imbasan lanjut menunjukkan bahawa cecair telah menyusup ke otot jantung (edema miokardium), walaupun dia tidak menunjukkan tanda-tanda penyakit jantung. Simptomnya telah reda dalam masa dua jam selepas tiba di hospital.

Walaupun masih belum difahami sepenuhnya, SIPO difikirkan mungkin berlaku melalui peningkatan tekanan arteri dalam paru-paru akibat pemusatan isipadu darah dalam persekitaran yang sejuk, digabungkan dengan penyempitan berlebihan saluran darah ini sebagai tindak balas kepada sejuk, dan peningkatan darah. -mengalir semasa melakukan senaman fizikal. 

Kebimbangan adalah bahawa berulang adalah perkara biasa, kata penulis, telah dilaporkan dalam 13-22% penyelam skuba dan perenang yang terjejas. Ini menunjukkan bahawa orang-orang ini mungkin terdedah kepada keadaan ini dan perlu mengambil langkah berjaga-jaga yang sewajarnya. 

Petua yang ditawarkan untuk meminimumkan risiko termasuk berenang pada kadar yang lebih perlahan, ditemani oleh rakan, memilih untuk berenang di air yang lebih suam, mengelakkan pakaian selam yang ketat dan juga mengelakkan penggunaan anti-radang bukan steroid seperti Ibuprofen.

Bagi sesiapa yang mengalami simptom buat kali pertama, doktor mengesyorkan berhenti berenang serta-merta, keluar dari air secepat mungkin, duduk tegak dan memanggil bantuan perubatan jika perlu. 

Panduan untuk penyelam

"Jawatankuasa Perubatan Menyelam UK [UKDMC] telah menerbitkan panduan untuk penyelam - namun, pada masa ini, tiada garis panduan perubatan kebangsaan rasmi mengenai pengiktirafan dan pengurusan keadaan kompleks ini," kata penulis, yang mahu doktor menyedari kemungkinan IPO dalam mana-mana perenang air terbuka yang mengalami sesak nafas. 

Dalam penyelam skuba, penghidratan berlebihan telah dicadangkan sebagai a kemungkinan faktor dalam IPO, seperti yang dilaporkan pada Divernet pada 2018 – walaupun menentukan pengambilan cecair yang sesuai boleh menjadi masalah memandangkan penghidratan adalah faktor untuk mengelakkan penyakit penyahmampatan.

Bernafas melalui snorkel semasa berenang boleh menimbulkan komplikasi berkaitan IPOnya sendiri, seperti yang diserlahkan dalam laporan terbaru dari Hawaii, di mana bilangan kematian snorkeling yang tidak dapat dijelaskan yang tinggi terus berlaku. Penemuan Kajian Keselamatan Hawaii telah dilaporkan secara terperinci on Divernet.

UKDMC telah menyiarkan cadangan mengenai IPO dalam penyelam skuba dan Kelab Sub-Aqua British juga memberikan bimbingan. Laporan kes BMJ boleh baca sepenuhnya di sini.

Juga di Divernet: Pengajar Selam Dibebaskan Dalam Kes Kematian ‘Stop Keselamatan’