Penghidratan Adalah Penting, Pasti – Tetapi Inilah Sebab Berlebihan Ia Berisiko

PENYELAM YANG SIHAT

'Tenggelam dari dalam' bukanlah nasib yang ingin difikirkan oleh penyelam skuba, tetapi IPO boleh menyerang lebih kerap daripada yang kita sedar, kata BOB COLE

LEBIH 60 TAHUN LEBIH Saya telah melatih ramai penyelam, menulis latihan pakej dan 14 buku mengenai penyahmampatan dan menyelam. Jadi saya fikir saya tahu satu atau dua perkara tentang menyelam, tetapi edema pulmonari rendaman (IPO) adalah perkara baharu pada saya.

Apakah itu Immersion Pulmonary Edema (IPO)

IPO menandakan pengumpulan cecair di dalam paru-paru. Ini membawa kepada sesak nafas, batuk dan mengurangkan pertukaran gas, yang seterusnya menurunkan tahap oksigen dan meningkatkan peluang kehilangan kesedaran, serangan jantung dan kematian. Ia tenggelam dari dalam.

Keadaan ini boleh menjejaskan perenang permukaan tetapi juga boleh berlaku semasa menyelam. Saya rasa beberapa penyelam pada masa ini mengiktiraf IPO sebagai topik berkaitan selam, tetapi kita perlu memahami sebanyak mana yang perlu diketahui mengenainya, dan mengambil langkah berjaga-jaga untuk meminimumkan risiko.

Profesion perubatan tidak mempunyai idea yang jelas tentang punca IPO, kerana kes maut sering disalah anggap sebagai lemas. Paru-paru berair dan berat sama ada. Kebanyakan perkara yang kita tahu tentang IPO datang daripada mereka yang terselamat, yang sebahagiannya telah mengalami episod berulang.

IPO dikatakan sebagai keadaan yang jarang berlaku, tetapi bagaimana kita boleh mengetahui ini, jika sesetengah keadaan dikenal pasti sebagai lemas?

Pada 2016 Dr Richard Moon, pengarah perubatan pusat hiperbarik AS, menyatakan bahawa: "Semasa rendaman dalam air, terutamanya air sejuk, sesetengah orang mempunyai tahap pengagihan semula normal darah yang berlebihan dari bahagian kaki ke kawasan dada, menyebabkan tekanan meningkat. dalam saluran darah paru-paru, dan kebocoran cecair ke dalam paru-paru."

Jika perenang terlalu menghidratkan diri mereka sendiri, nampaknya tekanan hidrostatik boleh memaksa cecair daripada sistem peredaran darah mereka melalui dinding alveoli ke dalam ruang udara paru-paru. Proses ini boleh diburukkan lagi dengan bekerja keras di bawah air dan bernafas lebih keras.

Dr Peter Wilmshurst meletakkan kes itu dengan tegas ketika berucap pada persidangan BSAC tahun lepas: "IPO ialah keadaan yang mengancam nyawa dan mungkin punca kematian yang paling biasa semasa menyelam."

Dia dan yang lain telah menerbitkan kajian Cold-Induced Pulmonary Edema dalam Penyelam Skuba dan Perenang dan Perkembangan Hipertensi Seterusnya di Lancet pada tahun 1989.

Buat pertama kali kematian berkaitan IPO dilaporkan dalam Laporan Insiden BSAC Diving tahun itu, dengan dua kes dari luar negara serta 13 insiden lagi di mana IPO merupakan faktor yang disyaki.

Jadi apa yang boleh kita lakukan tentang ancaman yang tidak jelas ini? Berhati-hati bahawa tingkah laku tertentu meningkatkan risiko.

Jika anda mempunyai penyakit jantung atau hipertensi (tekanan darah tinggi), dapatkan pemeriksaan dan nasihat daripada doktor hiperbarik (bukan GP) sebelum menyelam semula.

Anda boleh kehilangan banyak haba badan walaupun dalam air "suam", bergantung pada tempoh menyelam. Jika anda rasa sejuk, anda sejuk. Air sejuk menyebabkan saluran darah menyempit, jadi pakai perlindungan haba yang mencukupi.

FAKTOR-FAKTOR RISIKO

ANTARA YANG TERBESAR faktor risiko, bagaimanapun, nampaknya adalah pra-penghidratan yang terlalu bersemangat. Penghidratan badan tidak tetap. Kerja fizikal dan cuaca panas boleh menyebabkan berpeluh, dan kehilangan cecair badan.

Dalam kehidupan biasa, kerugian tersebut mesti diseimbangkan semula untuk membolehkan badan berfungsi dengan betul. Adalah penting penyelam melakukan perkara yang sama, untuk membenarkan kelikatan darah normal dan mengalir ke nitrogen berlebihan di luar gas semasa penyahmampatan, dengan itu mengelakkan penyakit penyahmampatan. Darah pekat dan dehidrasi menyekat pengeluaran gas.

Menyelam mengurangkan kesan graviti dan ini, ditambah kepada pernafasan gas sejuk dan penurunan suhu ambien, menyebabkan darah dari bahagian kaki dan yang biasanya berkumpul di kaki dan kaki beredar di dalam batang anda.

Alam semula jadi tidak menyukai ketidaksamaan sedemikian, jadi ia membuang sebahagian daripada lebihan dengan menukar sebahagian darah menjadi air kencing - hasilnya sama dengan dehidrasi!

Menjadi terhidrat sebelum menyelam adalah penting dalam mengurangkan risiko DCI tetapi, dengan mengambil kira IPO, ia juga penting untuk mengelak daripada melakukannya secara berlebihan. Jangan terlalu hidrat sebelum menyelam dan semasa hari menyelam.

BAGAIMANA ANDA BOLEH MENGUKUR INI?

Daripada membawa cecair pra-menyelam yang berlebihan, hidrat semula secepat mungkin selepas menyelam, tanpa menjadi marah. Pantau warna air kencing anda, yang sepatutnya tidak lebih gelap daripada jerami pucat.

Kaedah visual ini menjejaki dehidrasi tetapi bukan penghidratan berlebihan, walaupun anda boleh menggunakan Dipstick Urinalisis yang berubah warna untuk menguji graviti khusus (SG) anda.

SG mengukur kepekatan zat terlarut dalam air kencing dan menyediakan nisbah ketumpatan air kencing kepada air - julat rujukan ialah 1.002-1.030. Nilai yang lebih rendah boleh menunjukkan lebihan penghidratan; hanya ikut arahan mudah pada paket.

Kerja pernafasan yang tinggi yang meningkatkan risiko IPO boleh berlaku apabila kita berenang melawan air pasang, mengangkat objek berat, menggunakan peralatan yang tidak diselenggara dengan baik. pengatur atau bernafas semula atau gagal membuka injap silinder sepenuhnya.

Jika anda mendapati diri anda terlalu bernafas, kurangkan beban kerja anda, hentikan secepat mungkin, berehat dan kembali tenang.

Pada mesyuarat Persatuan Teknologi Bawah Air baru-baru ini dilaporkan bahawa dua penyelam yang membentangkan untuk rawatan IPO telah terlalu ketat baju kering pengedap leher yang mungkin telah menyekat pemulangan darah. Pakaian kering dan pakaian lain perlu muat dengan baik tetapi tidak terlalu ketat.

Tanda-tanda IPO yang harus bertindak segera termasuk batuk, kesukaran bernafas, sianosis (muka biru), batuk berbuih/kahak berlumuran darah atau pitam air cetek. Jika anda berasa tidak sihat di bawah air, hentikan penyelaman dengan serta-merta. Naik dengan rakan anda pada kadar yang betul, buat semua deco dan/atau hentian keselamatan yang sesuai.

Jika gagal, jika anda sendiri berada pada kedudukan litar terbuka supaya diafragma injap permintaan anda berada di bawah paras paru-paru anda (kepala ke bawah, kaki ke atas). Dengan pernafasan semula, paru-paru balas hendaklah lebih rendah daripada paru-paru anda.

Apakah Puncanya?

KEDUA-DUA MANOUEVRES PUNCA aliran gas positif ke mulut anda, mengurangkan kesan kelikatan gas yang disebabkan oleh kedalaman dan usaha mekanikal yang diperlukan untuk mengendalikan peralatan pernafasan. Hanya bernafas - akan ada lebih banyak gas yang tersedia daripada yang anda perlukan.

Setelah tenang dan tenang, dengan pernafasan anda terkawal, tamatkan terjunan dan naik dengan cara terkawal yang sama.

Jika penyelam lain (atau perenang permukaan) tercungap-cungap, sokong mereka dengan kembung jaket sehingga pernafasan mereka terkawal, kemudian keluarkan mereka ke bot/pantai secepat mungkin.

Ini akan memindahkan darah yang berlebihan dari kawasan dada ke anggota bawah, membalikkan kesan tekanan hidrostatik.

Rawatan pertolongan cemas adalah sama seperti untuk DCI, dan perlu digunakan dengan segera. Sebaik sahaja di geladak atau tanah yang kukuh, dudukkan mangsa, pastikan mereka hangat dan berikan 100% oksigen. Tetapi - ini penting - jangan beri mereka minum!

Hubungi perkhidmatan kecemasan untuk membawa mereka ke hospital secepat mungkin.

Selepas pemulihan penuh dan sebelum kembali menyelam, setiap mangsa IPO mesti dibersihkan oleh doktor hiperbarik.

Pemeriksaan jantung sepenuhnya diperlukan, kerana IPO boleh menjadi tanda pertama penyakit jantung yang mendasari.

IPO tidak terhad kepada yang tidak layak. Penyelam yang berpengetahuan dan bersedia yang mempunyai peluang terbaik untuk mengelak/menyelamatnya. Terima kasih saya kepada Dr John King dan Dr Oli Firth atas input mereka.