Viagra dan menyelam: Pengurangan risiko

Kesedaran adalah segala-galanya dalam menyelam, dan BOB COLE mempunyai nasihat untuk penyelam yang, atas sebab apa pun, mengambil perencat PDE5

Saya baru-baru ini bertemu dengan seorang kawan lama yang, kerana penyakit jantung dan hipertensi, tidak lagi menyelam. Dia memberitahu saya bahawa dia telah diberi sildenafil (dijual sebagai Viagra) untuk membuka saluran darahnya dan mendapatkan lebih banyak darah ke jantungnya.

Juga telah membaca: Penyelam bebas terkemuka Croatia dilarang kerana melanggar doping

Ubat ini mempunyai kesan meningkatkan aliran darah (perfusi) bukan sahaja ke jantung tetapi ke tempat lain juga - dan itu tidak sesuai dengan menyelam.

Penyelidik telah membuat kesimpulan bahawa penggunaan sildenafil dan ubat-ubatan lain dengan kesan yang sama (inhibitor PDE5) boleh, dengan melebarkan saluran darah, menggalakkan permulaan penyakit penyahmampatan (DCI).

Salur darah yang lebih luas bukan sahaja meningkatkan penghantaran darah/oksigen tetapi dalam proses membenarkan lebih banyak gas lengai diambil oleh badan penyelam - mungkin melebihi had reka bentuk gas lengai anda menyelam komputer atau jadual.

Ini bermakna anda berada di luar peta dan secara berkesan tidak dapat menentukan kewajipan penyahmampatan anda dengan tepat. Pereka bentuk anda komputerAlgoritma penyahmampatan tidak akan mengambil kira Viagra, jadi anda mungkin mendapati diri anda berada di sisi keselamatan yang salah.

Kajian kes

Saya cuba mencari kes DCI yang dilaporkan dalam kes kebangsaan British Sub-Aqua Club Laporan Tahunan Insiden Menyelam, tetapi tidak dapat menemuinya. 

Ia tidak berbeza pada tahun 1994 apabila doktor Wilmshurst, Davidson, O'Connell dan Byrne melaporkan pautan itu antara DCI neurologi dan foramen ovale paten keadaan jantung (PFO) – lubang kecil yang boleh ditinggalkan sejak lahir di antara dua ruang atas jantung. 

Tiada laporan tentang kes DCI yang tidak dapat dijelaskan yang dikaitkan dengan PFO sama ada, dan ramai orang pada masa itu ragu-ragu tentang potensi pautan, termasuk beberapa doktor hiperbarik. Tidak lagi.

Ia boleh memberi manfaat - dan pastinya tidak membahayakan - untuk berhati-hati dan mengambil langkah untuk mengurangkan potensi risiko anda terkena serangan DCI yang disebabkan oleh Viagra. 

Tahu bila hendak berhenti

Jika anda mengambil Viagra untuk penyakit jantung anda TIDAK sepatutnya menyelam melainkan anda mempunyai sijil perubatan menyelam positif daripada pakar kardiologi yang berpengalaman menyelam, dan doktor hiperbarik. 

Bagi mereka yang menggunakan Viagra semata-mata berkaitan dengan disfungsi erektil, tiada mesej jelas diberikan oleh penyelidik tentang bila untuk berhenti mengambil ubat dan pergi menyelam. Walau bagaimanapun, pengguna sedemikian harus menghubungi pengadil perubatan menyelam dan bukannya GP mereka, kerana adalah bijak untuk diperiksa dengan betul dan, seseorang berharap, mendapatkan jawapan ya, tidak mengapa untuk menyelam. 

Walau bagaimanapun, perlu diingat bahawa separuh hayat sildenafil (Viagra) adalah 4 jam, vardenafil (Levitra) 4-6 jam dan tadalafil (Cialis) 17.5 jam, bermakna kekuatan ubat telah berkurangan sebanyak 50% hanya dengan akhir tempoh yang ditunjukkan. 

Untuk membersihkan sepenuhnya ubat-ubatan ini daripada sistem anda mengambil masa enam separuh hayat: ini bermakna untuk Viagra 24 jam, Levitra 36 jam dan Cialis 105 jam.

Pengurangan gelembung mikro

Penyelidikan terkini menunjukkan bahawa mengambil sauna dan senaman ringan tidak lebih daripada 24 jam sebelum menyelam bermanfaat dalam mengurangkan risiko DCI. Nampaknya ia menyebabkan pembebasan nitrik oksida endogen (NO), yang membantu membersihkan gelembung mikro dari permukaan dalaman (endothelium) saluran darah anda. 

Sebaliknya, melakukan senaman berat atau sauna dalam masa 48 jam selepas menyelam meningkatkan risiko DCI, dan ini juga termasuk snorkeling antara selaman dan selepas menyelam. Sebabnya ialah peningkatan perfusi dalam kebanyakan tisu badan anda, yang membawa kepada peningkatan pembentukan gelembung mikro semasa pelepasan gas nitrogen dan/atau helium. 

Langkah terbaik anda adalah menjadi seperti saya: Saya biawak santai. Saya berehat di kerusi empuk daripada cahaya matahari langsung, lakukan sesedikit mungkin dan minum satu atau dua minuman ringan. 

Ini adalah nasihat mudah yang gagal diikuti oleh rakan selam saya Johnny Jones di Belize. Keputusan? Bengkok kulit besar-besaran dalam bentuk cincin merah terang pada perutnya dan kehilangan selama empat hari menyelam - mahal! 

Ambil perhatian bahawa bengkok kulit sering dikaitkan dengan PFO, jadi penyelam harus mendapatkan nasihat daripada pengadil perubatan menyelam jika ia berlaku. Ia juga disyorkan bahawa kemungkinan PFO dipertimbangkan berikutan telinga dalam atau DCI neurologi yang ketara.

Amaran biasa

Sebilangan ubat, sama ada yang ditetapkan oleh doktor atau di kaunter (OTC), boleh menjejaskan aliran darah anda, dan itu tidak baik apabila anda pergi menyelam. 

Petua saya: dapatkan nasihat pengadil perubatan UKDMC (bukan GP anda) sama ada preskripsi tertentu atau ubat OTC, selain pil perancang, sesuai untuk menyelam. 

Ini terutama berlaku untuk Viagra. Semak juga kemungkinan interaksi dengan ubat-ubatan lain, dan kemungkinan kesan pada penyakit asas menyelam pada tekanan harus sentiasa dibincangkan dan dijelaskan terlebih dahulu.

Mempunyai pemahaman umum tentang pergerakan gas melalui badan adalah penting untuk penyelam. Perfusi adalah kunci kepada pemahaman ini, tetapi sama pentingnya untuk mengenal pasti apa yang mungkin meningkatkan atau mengurangkan aliran darah. 

Apabila anda merancang menyelam anda, ambil kira semua aspek yang mungkin menyebabkan kadar perfusi anda bergerak di luar had atas dan bawah yang ditetapkan oleh algoritma komputer atau jadual yang anda gunakan. 

Ini bermakna menilai kadar kerja, penyejukan kulit, corak pernafasan dan penjanaan gelembung mikro anda; kemudian menyesuaikan tingkah laku anda, komputer tetapan atau kedua-duanya untuk mengurangkan risiko tambahan. Jika jadual adalah panduan penyahmampatan pilihan anda, anda mungkin perlu melaraskan penggunaannya mengikut peraturan sistem pilihan anda.

Kesihatan penyahmampatan anda juga dikaitkan dengan kemahiran menyelam anda. Perlu diingat bahawa bahagian paling sukar dalam profil menyelam anda untuk dikawal dengan betul ialah pendakian. 

Pendakian adalah, berpotensi, masa paling berbahaya semasa mana-mana menyelam. Bagi sesetengah orang, kemahiran yang diperlukan hanya digunakan semasa musim panas tahunan percutian, jadi masa yang diambil untuk membetulkannya adalah berbaloi.

Viagra dan ketoksikan oksigen

Divers Alert Network membiayai kajian tentang risiko O₂ ketoksikan pada tikus, untuk mengetahui sama ada Viagra akan menyebabkan O₂ terkena kerana peningkatan aliran darah dalam otak. Dr Ivan Demchenko dan pasukannya di Universiti Duke membuat kesimpulan bahawa permulaan O₂ ketoksikan pada tikus yang diberi Viagra adalah lebih cepat daripada tikus yang tidak diberi ubat. 

Saya tahu beberapa tikus yang menyelam, tetapi saya pasti ia tidak digunakan dalam kajian ini. Walau bagaimanapun, ini adalah petunjuk penting kepada apa tidak dilakukan semasa menyelam. 

Juga di Divernet: Viagra: Kutukan Atau Berkat Untuk Penyelam?

Bob Cole meninggalkan sekolah pada Easter 1955, mengambil cuti seminggu dan mula bekerja. Di kolam renang terbuka London dia terserempak dengan seorang lelaki dengan Aqualung. Ketika keluar dari air 45 minit kemudian, dia diberitahu bahawa pembedahan akan menjadi satu-satunya cara untuk menghilangkan senyuman dari wajahnya. Dia tidak berhenti menyelam sejak itu.