Jangan sentuh Mahkota Duri

IA ADALAH HARI YANG CANTIK dan Nelly (bukan nama sebenar), seorang penyelam pengajar, membawa empat penyelamnya di sepanjang dinding yang menakjubkan berhampiran dengan pusat peranginan menyelam, yang terletak di pulau tropika di Sulawesi Tenggara, Indonesia.
Menyelam adalah bagus dan santai, tanpa arus. Semuanya berjalan lancar sehingga menjelang akhir menyelam. Berpaling untuk memberi isyarat kepada penyelam untuk naik selepas hentian keselamatan, Nelly secara tidak sengaja terlanggar bintang laut mahkota duri dengan jari telunjuk tangan kanannya dan disengat dalam oleh tiga duri berbisa.
Di atas bot dia mengeluarkan duri, membersihkan tangannya dengan memasukkannya ke dalam air panas, dan akhirnya membasmi kuman luka dengan Betadine. Kesakitan yang amat sangat.
Walaupun rawatan pertolongan cemas ini, pada hari berikutnya jarinya lebih teruk, dan bengkak. Memandangkan pulau itu sangat terpencil, tiada doktor. Walau bagaimanapun, dia tidak menghubungi DAN serta-merta dan memulakan rawatan yang ditadbir sendiri, mula-mula dengan Ibuprofen dan kemudian, kerana jarinya menjadi lebih teruk pada waktu malam, dengan antibiotik seperti penisilin.
Memandangkan keadaan itu, Nelly agak sihat - tidak ada loya atau muntah, dan lukanya kecil, hanya menjejaskan separuh jari telunjuknya dengan bengkak bersebelahan.
Oleh kerana antibiotik tidak dapat bertindak dengan berkesan pada peringkat ini, jarinya menjadi lebih bengkak pada keesokan harinya. Seorang pakar bedah Amerika di kalangan tetamu berkata dia perlu terbang ke Bali untuk rawatan hospital yang baik jika jarinya tidak bertambah baik dalam tempoh 24 jam akan datang.
Walau bagaimanapun, meninggalkan pulau itu dengan cepat adalah satu cabaran. Pesawat datang dan pergi hanya seminggu sekali. Nelly bernasib baik, bagaimanapun – hanya tiga hari selepas kejadian itu, terdapat penerbangan ke Bali. Dia kini menghubungi DAN Europe dan, selepas mendapat kebenaran untuk menampung perbelanjaan perjalanan dan perubatannya, berlepas.

DI HOSPITAL
Di Denpasar, Bali, Nelly melawat hospital antarabangsa. Ia mendiagnosis jangkitan sekunder akibat sentuhan dengan hidupan laut dan menetapkan lebih banyak antibiotik (klindamisin) dan tentera.
daripada ubat penahan sakit.
Dalam tempoh dua minggu akan datang dia perlu tinggal di Bali sebagai pesakit luar, dan kembali ke hospital beberapa kali. Jangkitan sekunder telah membina abses yang perlu dibuka untuk membolehkan pemeriksaan makmal dijalankan.
Walaupun antibiotik, jari tidak menjadi lebih baik. Akhirnya, sinar-X mendedahkan bahawa masih terdapat kesan duri yang tertanam dalam tisu lembut tangan Nelly!
Sepanjang empat hari berikutnya jari dipotong dua kali, dan lebih banyak antibiotik dan ubat penahan sakit ditetapkan. Nelly masih tidak boleh terbang kembali ke Sulawesi, dan terpaksa kembali ke hospital untuk rawatan kecemasan.
Akhirnya, tiga minggu kemudian, dengan doktor OK, dia dalam perjalanan pulang ke pulau kecil itu, dan mula menyelam semula.

BELUM HABIS
Sebulan kemudian, Nelly kembali ke hospital di Bali untuk lawatan susulan mengenai debridement luka (pembuangan kesan tulang belakang).
Keadaan bertambah buruk - jarinya masih kaku, merah dan bengkak, dan dia berasa sakit berdenyut-denyut. Dia terus menyapu salap antibiotik dan dua daripada tiga luka itu sebenarnya telah sembuh, tetapi yang ketiga memberi masalah kepadanya.
Pergerakan jari Nelly adalah terhad. Dia berasa kebas tetapi, nasib baik, tidak ada nanah pada luka.
Pakar bedah meminta X-ray baharu, yang mendedahkan bahawa masih terdapat badan asing di dalam tisu lembut jari, menyebabkan bengkak dan keradangan.
Ini bermakna 14 hari lagi sebagai pesakit luar di Denpasar, di mana pakar bedah ortopedik membuka semula luka.
Nasib baik tiada jangkitan pada tulang, tetapi saga telah berlarutan selama hampir dua bulan sekarang… dan ini semua kerana tiga duri kecil.

LIMA BULAN KEMUDIAN…
Di Itali, ia merupakan satu lagi hari kerja yang sibuk dalam kehidupan Julia S, Pengurus Kes di DAN Europe, yang baru mula membaca e-melnya.
Pada masa yang sama, di sebuah pulau kecil yang cantik di pantai barat Thailand, Tessa, penyelaman Finland pengajar, sedang berputus asa. Semasa menyelam dia secara tidak sengaja telah terlanggar bintang laut mahkota duri dengan seluruh lengannya.
Tangannya mula berdarah dengan teruk. Tidak lama selepas itu ia menjadi kebas, dengan kesakitan yang sangat teruk. Loya bermula dalam beberapa minit.
Di atas bot, Tessa meletakkan tangannya dan lengannya di dalam air panas selama sejam. Namun, tangan bengkak dan kulitnya bermarmar hingga ke siku.
Kembali ke darat, dia mendapatkan bantuan di klinik tempatan. Doktor memberi antibiotik kepadanya, tetapi tidak tahu apa itu mahkota duri. Tessa dilayan seolah-olah dia telah menyentuh landak laut.
Kemudian, kembali ke resort, dia memutuskan untuk menghantar e-mel kepada DAN Europe tentang kecederaannya, dan Julia yang menerimanya. Apabila dia membaca "disengat oleh bintang laut mahkota duri", dia segera mengingati kes Nelly, dan serta-merta dalam keadaan berjaga-jaga.
Dia mengambil telefonnya dan menelefon Tessa untuk menyemak status semasanya. Suara Tessa sangat lemah - dia tidak boleh berjaga.
Julia mendapat tanggapan bahawa gadis itu hampir pengsan, dan memberitahunya bahawa dia perlu mendapatkan bantuan perubatan yang layak di Phuket, dengan segera.
Mengingati kes Nelly, dan menyedari kecederaan Tessa yang lebih besar, dia tahu bahawa dia perlu bertindak cepat.
Perkara yang biasanya dia lakukan dalam kecemasan sedemikian ialah memanggil "Dok". Tidak kira sama ada siang atau malam, Ahad atau Krismas, yang ini disampaikan terus kepada Alessandro Marroni, Presiden, Ketua Pegawai Eksekutif dan Ketua Pegawai Perubatan DAN Europe, salah seorang pakar perubatan menyelam paling berpengalaman di dunia.

DOC LANGKAH MASUK
Prof Marroni memberi Julia kebenaran segera untuk pemindahan perubatan segera, kerana dia bimbang Tessa akan mengalami kejutan anafilaksis, tindak balas alahan yang mungkin dan mengancam nyawa terhadap racun bintang laut.
Walau bagaimanapun, di Thailand, selepas Tessa mengalami malam yang teruk dengan kesakitan yang meningkat, loya, muntah, mengantuk yang melampau dan sakit kepala, rakan-rakannya membawanya ke doktor lain dalam apa yang dipanggil klinik "standard pertama" berhampiran.
Malangnya, doktor ini juga tidak tahu tentang mahkota duri, tetapi mencarinya di Google. Tessa mendapat antibiotik lain, kali ini disapu secara intravena, dan diberitahu untuk kembali dan mengulangi rawatan ini dalam beberapa hari akan datang. Dia sebenarnya kehabisan masa dan pilihan.
Talian telefon antara Itali dan Thailand menjadi panas kerana pemindahan Tessa diatur, dan setelah alamatnya ditemui semuanya berjalan lancar.
Dia bangun di atas katil di unit rawatan rapi. Ambulans telah tiba pada malam sebelumnya, dan Tessa telah diletakkan di atas titisan intravena dan diiringi oleh seorang jururawat ke hospital antarabangsa di Phuket untuk menjalani rawatan perubatan yang dilindungi sepenuhnya oleh DAN.
Mengalami loya, muntah, mengantuk dan demam, tangan kiri dan pergelangan tangan Tessa bengkak dan sangat menyakitkan serta lengan, tangan dan jarinya lumpuh. Limfagitis dan limfadenitis axillary kiri menandakan bahawa sistem imunnya cukup sibuk.
Seorang pakar bedah membuka luka dan membuang semua duri. Tessa telah diberi ubat berat dengan dexamethasone dan clindamycin yang diberikan secara intravena setiap lapan jam. Disebabkan dia telah kehilangan banyak cecair, dia juga diberikan titisan IV untuk penggantian cecair. Kemudian dia boleh mula menggerakkan jarinya semula.

PEMULIHAN
Keluar dari hospital enam hari selepas kejadian itu, Tessa, walaupun tangannya masih kebas, berasa gembira semula. Bil untuk rawatan pesakit dalam lima harinya berjumlah 6000 euro – menakjubkan, kos besar yang boleh ditanggung oleh ikan sulaiman!
Masih akan ada rasa kebas pada tangan Tessa beberapa bulan kemudian, dan walaupun lima bulan selepas kecederaan itu berlaku, dua jari masih belum kembali sensitif. Penyembuhan adalah proses yang panjang.
Laporan perubatan sembilan muka surat Tessa dan senarai luas ubat-ubatan berbeza yang digunakan menunjukkan bahawa hospital di Phuket menjaganya dengan sangat baik.
Dalam kecemasan, membuat keputusan yang cepat, pertimbangan yang baik dan pengalaman adalah penting untuk pengurusan kes yang berkesan. Orang seperti Doc Marroni dan Julia boleh membuat perubahan dan membuat perkara berlaku - walaupun dari jauh.
Mereka menyelamatkan Tessa daripada banyak kesakitan, penderitaan yang tidak perlu berpanjangan dan penyakit yang melemahkan, yang mengancam nyawa.

PANDANGAN PERUBATAN
DAN Europe ialah sebuah organisasi di seluruh dunia yang bukan untuk keuntungan yang menyediakan nasihat perubatan kecemasan dan bantuan untuk kecederaan menyelam dalam air. Ia juga menggalakkan keselamatan menyelam melalui penyelidikan, pendidikan, produk dan perkhidmatan

photo kredit:
Nick Hopgood
Matt Wright