Dengarkan telinga anda

MANAKALA BUKAN PENYELUM CEMERLANG untuk membesar-besarkan ancaman daripada jerung, penyelam taksub untuk mengelakkan penyakit penyahmampatan - walaupun barotrauma telinga tengah merupakan kecederaan menyelam yang paling biasa.
Masalah telinga juga boleh menyumbang kepada sebahagian besar insiden menyelam, termasuk beberapa kematian. Kesedaran tentang cara telinga kita berfungsi mungkin menjadikan menyelam lebih selamat dan menyeronokkan.

ANATOMI TELINGA
Visualisasikan tiga petak: telinga luar, tengah dan dalam. Bekerja dari auricle (pinna) - bahagian yang kelihatan - saluran telinga memanjang kira-kira 24mm ke kepala orang dewasa biasa.
Bahagian luar mengandungi kelenjar yang menghasilkan tahi telinga (serumen). Salur telinga berhenti di membran timpani, atau gegendang telinga.
Telinga tengah ialah ruang yang dipenuhi udara yang mengandungi osikel - tiga tulang kecil yang dipanggil tukul (malleus), andas (inkus) dan sanggur (stapes) - yang menguatkan bunyi.
Memisahkan bahagian tengah dari telinga dalam ialah tingkap bulat dan bujur. Dengan hanya dua sel tebal, ini adalah dua membran paling nipis dan paling halus dalam tubuh manusia.
Telinga dalam menempatkan koklea untuk pendengaran dan sistem vestibular, yang menggabungkan saluran separuh bulatan dan memberikan deria keseimbangan dan orientasi ruang.
Tiub Eustachian menghubungkan setiap telinga tengah ke bahagian belakang hidung (nasofaring). Pembukaan kepada tiub bermula pada kusyen Eustachian dan terletak di atas lelangit lembut, tisu lembut di bahagian belakang bumbung mulut. Ini adalah sedikit kesilapan yang dipersalahkan kerana membuat bunyi gemuruh yang menjengkelkan apabila kita berdengkur.
Tiub ini biasanya ditutup untuk mengelakkan bakteria menyerang telinga tengah, tetapi ia terbuka secara semula jadi apabila kita menelan atau menguap.
Ini membolehkan udara mengalir di antara bahagian belakang hidung dan telinga tengah untuk memastikan tekanan pada kedua-dua belah gegendang telinga "disediakan" secara automatik.
Nampaknya orang mendengar bunyi pop atau klik yang lemah apabila ini berlaku - saya jarang melakukannya.
Walau bagaimanapun, selam skuba melibatkan perubahan tekanan yang lebih besar dan lebih pantas daripada yang biasa kita alami, jadi penyelam mesti belajar membuka tiub ini atas permintaan.

KENAPA KITA MESTI SAMAKAN
Telinga tengah adalah ruang udara mati, dipisahkan dari petak lain oleh membran nipis. Gegendang telinga memisahkan telinga luar dan tengah; tingkap bujur dan bulat terletak di antara telinga tengah dan dalam.
Satu-satunya sambungan antara telinga tengah dan tekanan ambien adalah melalui tiub Eustachian. Jika ini ditutup maka, mengikut Undang-undang Boyle, isipadu udara di telinga tengah akan mengecut sebagai tindak balas kepada peningkatan tekanan semasa kita turun.
Kegagalan untuk menyamakan bermakna bahawa membran ini akan membonjol ke dalam. Ini meregangkan ujung saraf di gegendang telinga, dianggap sebagai sakit.
Jika tiada usaha telah dibuat untuk menyamakan kedudukan sebelum penyelam berada 2m ke bawah, ia menjadi hampir mustahil untuk berbuat demikian kerana tekanan yang lebih tinggi di bahagian belakang hidung mengapit tiub ditutup.
Inilah sebabnya mengapa sangat penting untuk mula menyamakan kedudukan awal dan terus mengulanginya setiap setengah meter atau lebih – untuk mengelakkan perbezaan tekanan berkembang bersamaan dengan kedalaman 2m (atau 20% daripada tekanan atmosfera).
Untuk terus turun tanpa menyamakan kedudukan akan menyebabkan kecederaan. Dengan nasib, anda akan mengalami barotrauma telinga tengah. Kurang bernasib baik dan anda akan pecah gegendang telinga – atau dua.

MEDIA BAROTITIS
Barotrauma telinga tengah ini adalah kecederaan menyelam yang paling biasa, disebabkan oleh kegagalan untuk menyamakan kedudukan. Darah dan lendir memenuhi telinga tengah dan ini menyamakan tekanan pada gegendang telinga.
Sakit digantikan dengan rasa kenyang di telinga yang biasanya akan berterusan selama seminggu sehingga cecair mengalir keluar. Pendengaran tersekat-sekat.
Gejala biasanya berkembang serta-merta tetapi mungkin terdapat kelewatan sehari atau lebih. Masalah telinga sejurus selepas aktiviti menyelam menunjukkan barotrauma dan bukannya otitis media (jangkitan telinga tengah).
Menyelam mesti dihentikan sehingga gejala hilang dan penerbangan harus ditangguhkan jika boleh. Dekongestan boleh mempercepatkan pemulihan, tetapi jika gejala berterusan selama lebih daripada seminggu anda perlu dinilai oleh pakar otolaryngolog atau pakar ENT (telinga, hidung dan tekak).

GELANGKANG TELINGA
Ini boleh berlaku hanya 2m di bawah permukaan tetapi kedalaman yang tepat berbeza - sebahagiannya kerana kita semua dibina secara berbeza.
Ia tidak selalu menyebabkan kesakitan atau keluarnya darah atau cecair dari telinga. Kehilangan pendengaran dan tinnitus (bunyi deringan atau gemuruh) tidak selalu ada tetapi apabila air melimpah ke telinga tengah, rasa sejuk secara tiba-tiba terhadap mekanisme keseimbangan di telinga dalam boleh menyebabkan vertigo.
Ini lebih berkemungkinan jika hanya satu gegendang telinga yang pecah, walaupun sensasi akan reda apabila air di telinga tengah menjadi panas.
Jika anda mengesyaki gegendang telinga pecah, anda harus berhenti menyelam untuk mengelakkan risiko vertigo dan jangkitan telinga. Jangan letakkan sebarang cecair ke dalam telinga anda juga.

MENEGAK
Ini sering dikelirukan dengan acrophobia atau takut ketinggian. Biasanya sistem vestibular di kedua-dua telinga akan mengesan tekanan (atau suhu) yang sama. Otak anda mentafsir
sebarang perbezaan dalam apa yang dikesan sebagai pergerakan dan ini menyebabkan vertigo, membuatkan anda berasa sangat mabuk, dengan sensasi berputar yang sama dan keinginan yang kuat untuk muntah.
Kekeliruan menjadi lebih teruk jika tiada isyarat visual, seperti yang mungkin berlaku dalam keadaan biru atau dalam jarak penglihatan yang rendah, apabila anda tidak dapat melihat dasar laut atau permukaan.
Jika vertigo gagal reda, nasihat adalah untuk memastikan bahawa terdapat sedikit air dalam anda topeng untuk menunjukkan arah mana yang turun, dan ikut buih anda, perlahan-lahan, ke permukaan.
Bergelut untuk menyamakan kedudukan ketika turun ke kuari British yang sangat keruh, saya mengalami vertigo yang teruk.
Palam tahi telinga telah menyebabkan satu saluran telinga diisi dengan air sejuk dengan lebih perlahan daripada yang lain. Ia memerlukan kemahuan untuk menahan kebimbangan saya, walaupun meneka dengan betul kemungkinan penyebabnya.
Dalam makalah yang diterbitkan pada tahun 1995, penyelidik sukan William Morgan mencadangkan bahawa lebih separuh daripada penyelam skuba telah mengalami serangan panik yang berpotensi mengancam nyawa, dan saya mengesyaki vertigo yang disebabkan oleh kesukaran menyamakan mungkin menyumbang sebahagian daripada ini. Saya meneruskan dengan menyelam, tetapi vertigo secara amnya adalah petunjuk anda untuk menggugurkan kandungan.

BAGAIMANA MENYAMAKAN
The Valsalva Manoeuvre, di mana anda mencubit lubang hidung anda dan cuba meniup melalui hidung anda yang tersumbat, adalah kaedah yang dipelajari oleh kebanyakan penyelam baru.
Jika penyelam gagal menyamakan kedudukan awal atau cukup kerap, tekanan yang lebih tinggi dalam hidung boleh memaksa tisu lembut kusyen Eustachian bersama-sama, menutup hujung tiub.
Memaksa udara terhadap tisu lembut ini hanya menguncinya tertutup. Bertiup terlalu kuat selama lebih lama daripada, katakan, lima saat, boleh memecahkan tingkap bujur atau bulat, mengakibatkan barotrauma telinga dalam.
Ini boleh menyebabkan vertigo, muntah, dan tinnitus yang kuat. Ia juga boleh menyebabkan kehilangan pendengaran jika cecair perilimfa mengalir dari koklea ke telinga tengah.
Ini adalah kecemasan perubatan, dan penyelam yang cedera perlu dinilai oleh doktor penyelam, kerana barotrauma dan kerosakan DCI pada telinga dalam mempunyai simptom yang sama, tetapi rawatannya sangat berbeza - pemampatan semula mengurangkan DCI tetapi memburukkan barotrauma.
Kerana risiko kecederaan yang berkaitan dengan Valsalva, kaedah alternatif berikut disyorkan. Semua kecuali yang terakhir melibatkan mencubit atau menutup hidung anda.
Dengan Toynbee Manoeuvre, anda hanya menelan; ini membuka tiub Eustachian anda semasa lidah anda memampatkan udara terhadapnya.
Walau bagaimanapun, sesetengah penyelam mengalami kesukaran menelan, kerana mulut secara semula jadi menjadi kering semasa menyelam litar terbuka.
Bagi penyelam ini, Frenzel Maneuver mungkin berkesan. Tutup belakang tekak anda seolah-olah meneran untuk mengangkat beban sebelum membuat bunyi huruf K. Seperti Toynbee Manoeuvre, ini memaksa belakang lidah anda ke atas, memampatkan udara terhadap bukaan tiub anda.
Sesetengah teknik menggabungkan Manuver Valsalva tetapi mungkin mempunyai merit untuk mengurangkan tekanan yang terlibat dalam menggunakan Valsalva sendiri.
Teknik Lowry ialah gabungan Valsalva dan Toynbee - anda meniup dan menelan pada masa yang sama.
Teknik Edmonds ialah Valsalva yang digabungkan dengan menegangkan lelangit lembut dan otot tekak, sambil menolak rahang ke hadapan dan ke bawah seolah-olah mula menguap. Ini sangat serupa dengan teknik lain yang disukai oleh Perancis - Pembukaan Tubal Sukarela atau béance tubiare volontaire (BTV).
Dibangunkan oleh George Delonca, ia telah diterima pakai oleh Tentera Laut Perancis pada tahun 1950-an. Jika anda mempunyai seni menahan menguap semasa berada dalam syarikat yang sopan, anda mungkin mempunyai kemahiran untuk menyertai kumpulan penyelam eksklusif yang boleh menyempurnakan teknik ini.

SEBELUM MENYELAM
Penyelam yang mengalami kesukaran menyamakan kedudukan harus cuba menguasai beberapa teknik, berlatih di hadapan cermin jika perlu untuk melihat otot tekak anda.
Lendir boleh menyekat tiub Eustachian anda dan, kerana produk tenusu boleh menyebabkan peningkatan empat kali ganda dalam pengeluaran lendir, elakkan daripada minum susu. Elakkan tembakau dan alkohol atas sebab yang sama.
Alahan atau tindak balas alahan lain mungkin menghasilkan pembengkakan membran mukus, menjadikan penyamaan lebih sukar. Ini adalah perkara biasa dan tidak terhad kepada demam hay, yang melanda satu perempat daripada populasi.
Orang yang terdedah kepada asap rokok semasa kanak-kanak lebih cenderung mengalami demam hay dan asma. Antihistamin boleh membantu mengurangkan tindak balas alahan, manakala vortico-steroid mengurangkan keradangan.
Sesetengah penyelam menggunakan ubat tanpa kaunter ini sebagai langkah berjaga-jaga selepas mendiagnosis sendiri alahan tetapi mungkin lebih baik untuk menjalani ujian alahan. Dengan gambaran keseluruhan sejarah perubatan anda, GP anda mungkin boleh menasihati ubat yang paling sesuai untuk anda. Jika tidak, ia bergantung kepada percubaan dan kesilapan.
Penyelam berpengalaman dari kelab saya mula menggunakan vortico-steroid seperti Beconase seminggu sebelum a perjalanan menyelam, dan semasa jauh juga gunakan antihistamin yang tidak mengantuk. Ramai penyelam juga menggunakan dekongestan topikal seperti Sudafed.
Bahan aktif Sudafed, pseudoephedrine, adalah vaso-constrictor - penyempitan saluran darah di hidung mengeringkan lendir. Sasaran dadah adalah nasofaring di bahagian paling belakang hidung, jadi disyorkan agar anda berbaring telentang dengan lubang hidung anda menghala ke siling sebelum meletakkan 2-5 titik ke dalam setiap lubang hidung dan berbaring di sana selama tiga minit atau lebih.
Walau bagaimanapun, menggunakan dekongestan selama 5-7 hari berturut-turut membawa risiko kesesakan pantulan. Selain itu, DAN (Divers Alert Network) menasihatkan penyelam mendapatkan nasihat daripada pakar ENT jika mereka tidak dapat menyamakan kedudukan tanpa bantuan dekongestan. Menggunakan dadah semasa menyelam membawa beberapa risiko kerana prestasinya belum diuji pada tekanan yang berkaitan dengan menyelam, dan mungkin terdapat kesan sampingan yang tidak dijangka.
Jangan menganggap bahawa ubat selamat untuk anda hanya kerana rakan anda menggunakannya tanpa masalah - kita semua berbeza.
Sesetengah penyelam menyokong pengairan hidung sebagai alternatif bebas dadah. Ini membersihkan lendir dari sekitar tiub Eustachian mereka. Penyelesaian boleh dibeli tetapi mudah disediakan. Menggunakan air paip sejuk akan merengsakan membran mukus - bertentangan dengan kesan yang diingini - jadi rebus sedikit air. Biarkan ia sejuk hingga suam dan tambah sekurang-kurangnya 9gm garam meja untuk setiap liter air supaya ia sekurang-kurangnya isotonik dan sepadan atau melebihi kepekatan garam darah.
Tambah setengah sudu teh baking soda untuk memadankan pH badan, dan hidukan air melalui lubang hidung.
Alternatif mudah ialah membiarkan graviti melakukan kerja dengan menuangkan garam ke dalam satu lubang hidung dan membiarkannya keluar melalui lubang hidung yang lain, memastikan mulut anda terbuka untuk bernafas.

JIKA MASALAH BERTERUSAN
Jika anda masih mengalami kesukaran untuk menyamakan kedudukan, pertimbangkan untuk menggunakan belon Otovent, yang anda tiup melalui salah satu lubang hidung anda atau biarkan mengempis ke dalam salah satu lubang hidung anda semasa menelan sedikit air.
Jika gagal, dapatkan nasihat daripada pakar ENT. Mungkin jangkitan telinga zaman kanak-kanak telah menyebabkan parut tiub Eustachian atau menyebabkannya tersumbat sebahagiannya.
Jika anda pernah patah hidung atau sebaliknya mempunyai septum yang menyimpang (iaitu, bahagian yang memisahkan lubang hidung anda tidak berada di tengah), satu telinga mungkin bersih sebelum yang lain - resipi untuk vertigo.

MENYELAM
Beberapa jam sebelum anda menyelam, hembus hidung anda. Mulakan perlahan-lahan menyamakan telinga anda setiap beberapa minit. Ini juga akan menjadi masa untuk menggunakan dekongestan. Sesetengah penyelam bersumpah dengan mengunyah gula-gula getah antara selaman.
Majoriti mencadangkan bahawa "pra-tekanan" di permukaan membantu mereka turun satu atau dua meter pertama penurunan apabila mereka dibebani tugas - membuang udara dari BC mereka, membersihkan mereka topeng dan lain-lain.
Kebanyakan pihak berkuasa mengesyorkan menyamakan setiap setengah meter penurunan. Kadar penurunan yang agak konservatif sebanyak 20m seminit bersamaan dengan penyamaan setiap dua saat.
Ramai penyelam turun dengan lebih pantas dan harus sentiasa menyamakan kedudukan.
Kajian telah menunjukkan bahawa Manuver Valsalva memerlukan 50% lebih daya apabila penyelam dalam keadaan kepala ke bawah berbanding ketika kepala di atas, jadi turun dengan kaki terlebih dahulu supaya udara boleh menaikkan tiub Eustachian anda – selain itu, kepala menunduk berisiko mengalirkan lendir ke dalam. dan menyekat tiub anda.
Melihat ke atas pada keturunan memanjangkan leher anda dan cenderung untuk membuka tiub.
Ini agak rumit apabila rakan anda yang tidak sabar berada di bawah dan anda perlu melihat ke bawah untuk berkomunikasi, jadi amaran tentang kemungkinan masalah semasa pemeriksaan rakan mungkin membantu.
Gunakan garis lurus, jika tersedia, untuk memperlahankan kadar penurunan anda. Jika anda mengalami kesakitan, naik sehingga ia berhenti dan cuba menyamakan semula.
Seperti kebanyakan penyelam, saya tidak perlu menyamakan kedudukan semasa pendakian - telinga saya berbunyi secara semula jadi. Picitan terbalik atau telinga terbalik berlaku apabila anda tidak dapat menyamakan semasa pendakian dan selaput yang menutupi telinga tengah membonjol keluar.
Ada yang mendakwa bahawa menyelam dengan selsema dan bergantung pada dekongestan yang telah luntur semasa menyelam berisiko membuat telinga terbalik.
Cuba menyamakan, dan naik perlahan-lahan seperti yang dibenarkan oleh bekalan udara anda. Jika blok terbalik disebabkan oleh tudung yang ketat atau palam tahi telinga yang telah ditolak lebih jauh ke dalam saluran telinga anda semasa turun, anda mempunyai ruang udara mati yang lain - kali ini di luar gegendang telinga anda.
Jika tisu sekeliling mengisi saluran dengan darah dan cecair, anda mempunyai barotrauma telinga luar, dengan gejala yang sama dengan barotrauma telinga tengah.

MENCEGAH JANGKITAN
Doktor penyelam Edward Thalmann menyembuhkan masalah jangkitan telinga dalam penyelam tepu Tentera Laut AS pada 1970-an, dan protokol yang dibangunkannya boleh digunakan untuk menyelam rekreasi.
Sel-sel yang melapisi saluran telinga membengkak apabila kita berada di bawah air untuk tempoh yang lama (seperti semasa perjalanan menyelam), yang menarik sel-sel berasingan, mengundang bakteria yang biasanya hidup di permukaan saluran telinga anda untuk bergerak di bawah kulit anda, di mana ia boleh membiak.
Jika saluran telinga anda gatal dan menjadi sakit dan meradang, anda mempunyai simptom klasik otitis externa atau telinga perenang. Thalmann mengesyorkan penyelesaian yang tidak lagi tersedia secara komersial. Auro-Dri atau Swim-Ear mungkin pengganti yang sesuai, tetapi caranya ialah penyelesaiannya mesti kekal di setiap saluran selama sekurang-kurangnya lima minit. Ini adalah langkah pencegahan - ia tidak boleh menyembuhkan jangkitan.
Untuk mengelakkan pembentukan tahi telinga, Thalmann mengesyorkan agar saluran telinga dibilas perlahan-lahan apabila mandi dengan menekup tangan anda di sebelah telinga anda supaya air melimpah ke dalam saluran.
Cameron Gillespie, seorang lagi doktor menyelam, sangat berhati-hati daripada menggunakan putik kapas, yang boleh merempuh mana-mana palam tahi telinga lebih jauh ke bawah saluran telinga dan boleh merosakkan gegendang telinga.
Selain itu, kapas mungkin tertinggal di saluran telinga dan menampung bakteria. Sebaliknya dia mencadangkan sekali-sekala mencuci menggunakan picagari mentol yang diisi dengan air sabun suam dan larutan hidrogen peroksida 3%.
Semasa perjalanan menyelam, dia menasihati campuran 50:50 cuka putih dan semangat pembedahan (atau alkohol sapuan) pada penghujung setiap hari menyelam.
Asid menjadikan telinga anda persekitaran yang lebih bermusuhan untuk bakteria. Anda boleh mencampurkannya ke dalam botol 10ml dengan pipet penitis di dalam penutup. Bungkus dalam pegangan anda bagasi dalam perjalanan ke luar negara atau dapatkannya di destinasi anda.
Kecederaan telinga sememangnya tidak mengancam nyawa tetapi vertigo boleh berlaku, terutamanya jika disertai dengan muntah di bawah air. Kurangkan risiko kecederaan atau vertigo dengan memastikan telinga anda bersih dan mengamalkan teknik membersihkan telinga.
Jangan sekali-kali menyelam dengan selsema atau apabila anda tidak dapat membersihkan telinga anda. Beberapa perkara yang lebih mengecewakan dalam menyelam daripada mempunyai "telinga yang perlahan", tetapi jangan sekali-kali turun dengan tergesa-gesa - dan abaikan sakit telinga pada bahaya anda.
Anda boleh mendapatkan maklumat lanjut di www.scuba-doc.com