Penyelam berusia 40-an, 50-an dan 60-an yang mengambil ubat untuk disfungsi erektil perlu sedar bahawa jika mereka berbuat demikian sebelum menyelam, ia berkemungkinan besar meningkatkan risiko penyakit penyahmampatan, kata CAREN LIEBSCHER. Apabila diambil selepas menyelam, sebaliknya, ubat itu mungkin menjadi ubat…
APABILA PENYELIDIK MEMUTUSKAN untuk merawat tikus dengan dadah dan menghantar mereka menyelam dalam ruang hiperbarik, penyelam skuba akan menyedari bahawa niatnya adalah untuk mencari ubat untuk penyakit penyahmampatan (DCI). Walau bagaimanapun, kajian sebegini pastinya akan menarik perhatian yang lebih meluas apabila ubat yang dimaksudkan adalah Viagra, salah satu nama yang paling terkenal dalam farmaseutikal.
Walau bagaimanapun, kurang terkenal ialah bahan aktif Viagra, sildenafil, yang pada asalnya diuji sebagai ubat untuk menurunkan hipertensi. Kesannya yang bermanfaat untuk bahagian manusia manusia adalah lebih kurang kesan sampingan, dan inilah yang kemudiannya dipasarkan secara meluas oleh Pfizer dan mengubah begitu banyak kehidupan.
Pada masa kini, sildenafil dilesenkan untuk merawat hipertensi pulmonari (tekanan darah meningkat yang menjejaskan jantung dan paru-paru) dan penyakit vaskular lain. Dalam penggunaan luar label, ia telah berjaya digunakan untuk merawat edema pulmonari yang disebabkan oleh renang (SIPE) dalam triatlet. Perbezaan utama dari Viagra ialah ia diberikan dalam dos yang lebih rendah.
Sildenafil bertindak pada endothelium, lapisan dalam saluran darah. Ia melebarkan ini dengan meningkatkan kesan vasodilator pada kelonggaran otot licin, dan melakukan ini dengan menghalang enzim, jenis fosfodiesterase 5 (PDE5). Ia menurunkan tekanan darah dengan melebarkan saluran.
Oleh kerana kesan ini serupa dengan kesan nitrik oksida (NO) pada saluran darah, saintis berpendapat bahawa vasodilator seperti sildenafil boleh melindungi daripada DCI dalam penyelam. DCI berkembang daripada gelembung yang terbentuk daripada mikronukleus dalam saluran darah selepas penyahmampatan, dan agen pelepas NO dipercayai dapat mengurangkan pembentukan gelembung ini dan mencegah DCI yang serius.
Walau bagaimanapun, semua harapan untuk ubat DCI baharu musnah apabila saintis menyiasat kesan pra-rawatan dengan sildenafil dalam haiwan, dan mendapati ia bukan sahaja tidak melindungi daripada DCI malah boleh menyebabkan kemudaratan.
PENYELIDIKAN
Untuk menilai kesan klinikal, para penyelidik telah merawat tikus kecil dengan 10mg/kg sildenafil sejam sebelum pendedahan (kesan ubat biasanya berlangsung 2-5 jam). Kemudian tikus menjalani simulasi selaman hingga 90m selama 45 minit dalam ruang hiperbarik sebelum penyahmampatan berperingkat.
Setengah jam selepas menyelam, gejala DCI neurologi, kiraan sel darah dan kuantifikasi tahap buih yang beredar di rongga kanan dinilai secara klinikal. Kumpulan kawalan tidak dirawat terlebih dahulu dengan sildenafil tetapi menerima jumlah air yang sama sebelum menyelam dalam keadaan yang sama.
Hasilnya adalah negatif - terdapat lebih banyak kes DCI dalam kumpulan sildenafil berbanding kumpulan kawalan yang tidak dirawat. Selanjutnya, terdapat pengurangan kiraan platelet dalam kumpulan sildenafil, biomarker untuk tekanan penyahmampatan.
Dalam kes DCI, gelembung gas merosakkan endothelium vaskular dan mencetuskan tindak balas keradangan, mengaktifkan leukosit yang berpindah melalui endothelium, yang menerangkan pengurangan kiraan platelet.
KEPUTUSAN
Mengecewakan kerana penemuan ini berkaitan dengan DCI, mereka tidak boleh dicampur dengan kesan berfaedah yang ada pada sildenafil pada SIPE dalam triatlet, dengan berkesan mengurangkan gejala apabila diambil sebelum memulakan aktiviti.
Berenang ialah aktiviti yang sama sekali berbeza dengan selam skuba, dengan kedalaman dan tekanannya, dan perkara yang baik untuk perenang boleh mendatangkan kesan buruk kepada penyelam.
Para penyelidik menjelaskan bahawa peningkatan risiko DCI apabila mengambil sildenafil sebelum menyelam disebabkan oleh kesan vasodilator dadah dalam sistem saraf pusat menyebabkan aliran darah yang lebih tinggi di dalam otak dan beban lebih tinggi gas lengai yang lebih tinggi semasa pendedahan hiperbarik, yang kemudiannya mungkin. menghasilkan DCI yang menggelegak dan teruk dalam tisu saraf.
Sildenafil dan nitrik oksida kedua-duanya adalah vasodilator yang kuat. Dalam kajian prakondisi, NO
telah terbukti berkesan dalam mengurangkan risiko DCI, walaupun ini bukan semata-mata bergantung kepada penggunaan vasodilator sahaja.
Penderma NO endogen (berasal dari dalam) dikeluarkan akibat senaman, manakala penderma NO eksogen (berasal dari luar) boleh diambil sebagai makanan.
Dalam kajian itu, sildenafil tidak dapat mengurangkan pembentukan gelembung dalam haiwan, tetapi NO diketahui melakukan ini dalam kedua-dua tikus dan manusia, seperti yang ditunjukkan dalam kajian prakondisi. Jadi TIADA penderma mesti melibatkan sifat dan mekanisme yang berbeza daripada yang ditemui dengan sildenafil.
Ini menunjukkan bahawa kehadiran nukleus gas yang melekat pada dinding vesel tidak dipengaruhi secara langsung oleh kesan vasodilator yang berkaitan dengan kelonggaran otot licin. NO nampaknya mempunyai kesan khusus yang terlibat dalam mengurangkan bilangan nukleus gas yang melekat pada permukaan endothelium.
Ia juga boleh mencetuskan kesan fisiologi yang penting seperti menghilangkan radikal superoksida, menghalang pengagregatan platelet, memodulasi kebolehtelapan lapisan endothelial dan melemahkan fungsi leukosit. Sildenafil nampaknya tidak mempunyai kesan khusus ini.
SITUS POSITIF
Walau bagaimanapun, apa yang mungkin tidak membantu dalam satu situasi boleh memberi manfaat kepada yang lain. Apabila sildenafil digunakan 24 jam selepas serangan strok, ia telah terbukti bermanfaat, meningkatkan aliran darah serebrum dan meningkatkan pemulihan fungsi tisu iskemia.
Ini memberi harapan baharu bahawa sildenafil boleh berguna sebagai rawatan sokongan DCI neurologi iskemia dalam penyelam yang belum pulih selepas rawatan awal dengan oksigen hiperbarik.
Kaedah prasyarat sebelum menyelam, seperti sauna atau senaman ringan, adalah berfaedah. Mereka mencetuskan pembebasan NO endogen, yang menghilangkan mikronukleus dari lapisan dalam saluran darah dan seterusnya berkemungkinan mengurangkan risiko DCI.
Walau bagaimanapun, senaman berat atau sauna dalam masa 24-48 jam selepas menyelam meningkatkan risiko DCI, kerana ia meningkatkan aliran darah dalam kebanyakan tisu dan membawa kepada peningkatan pembentukan gelembung daripada nitrogen yang tidak mengeluarkan gas.
Dalam tikus, sildenafil meningkatkan risiko DCI apabila diambil sebelum menyelam, tetapi kami tidak mempunyai pengetahuan tentang kes sebenar di kalangan penyelam manusia.
Jika penyelam telah pun terkena DCI neurologi dan dirawat di ruang hiperbarik, sildenafil boleh membantu mengurangkan gejala dengan meningkatkan aliran darah serebrum, tetapi ini adalah andaian berdasarkan kajian strok pada tikus dan memerlukan lebih banyak penyelidikan.
KESIMPULAN
Para penyelidik kajian ini menyimpulkan bahawa pra-rawatan dengan Viagra atau perencat PDE-5 yang lain menggalakkan permulaan dan keterukan DCI, dan penemuan penting ini perlu disebarkan di kalangan komuniti menyelam.
Apabila penyelam mengambil apa-apa ubat, mereka harus terlebih dahulu berunding dengan doktor (selam) mereka, dan ini terutama berlaku untuk Viagra.
Kemungkinan interaksi dengan ubat lain dan gangguan dengan penyakit asas dalam persekitaran menyelam hendaklah sentiasa dibincangkan dan dijelaskan terlebih dahulu.
Kajian lanjut mengenai penanda tekanan oksidatif dalam sistem saraf pusat diperlukan untuk lebih memahami mekanisme asas sildenafil dalam DCI. Ketahui lebih lanjut tentang penyelidikan di Perpustakaan Perubatan Negara
TANYA PAKAR DAN
BOLEHKAH ORANG IMPLAN KOKLEAR SCUBA-DIVE?
Selam skuba ialah sukan dengan beberapa risiko yang wujud dan orang yang pekak atau yang telah menjalani pembedahan telinga mungkin berisiko lebih tinggi.
Berkenaan kembali menyelam selepas implantasi, penerima harus menunggu sekurang-kurangnya tiga bulan, dapat mengembung secara automatik (atau menyamakan) telinga yang dibedah, sembuh sepenuhnya, bebas daripada simptom seperti vertigo, ketidakseimbangan dan kesakitan, dan lengkap. resolusi hemotympanum selepas pembedahan (darah di belakang gegendang telinga).
Pada pemeriksaan dengan mikroskop, ujian fistula harus negatif dan membran timpani (TM) tidak boleh menyentuh elektrod pada pengembaraan medial maksimum.
Doktor anda akan menyedut udara perlahan-lahan ke dalam saluran telinga anda untuk melihat sama ada ia membuatkan anda pening atau jika gegendang telinga menyentuh elektrod implan koklea.
Pemeriksaan neurologi anda sepatutnya normal. Pastikan anda membincangkan cadangan ini dengan pakar otologi anda dan pastikan anda mengikuti cadangannya.
PANDANGAN PERUBATAN
DAN Europe adalah organisasi bukan untung di seluruh dunia yang menyediakan nasihat perubatan kecemasan dan bantuan untuk kecederaan menyelam dalam air. Ia juga menggalakkan keselamatan menyelam melalui penyelidikan, pendidikan, produk dan perkhidmatan
