Kehilangan pendengaran secara tiba-tiba tidak terhad kepada penyelam, tetapi perubahan tekanan kadangkala boleh menyebabkan masalah telinga jangka panjang, kata CAREN LIEBSCHER, yang mempunyai sampel sejarah kes
GABRIEL, SEORANG BERPENGALAMAN menyelam Sepanyol pengajar dalam usia 40-an, telah mengembara ke Itali bersama rakan-rakan dengan menaiki kereta. Dia menikmati selaman pertamanya pada hari itu menggunakan alat pernafasan litar tertutup. Dia memakai trimix (oksigen, helium dan nitrogen) dan memakai penyelam Petrel-komputer.
Pada penghujung terjunannya, dia telah mencatatkan jumlah masa terbawah selama 95 minit pada kedalaman 40m (dengan 45m sebagai kedalaman maksimum). Menyelamnya lancar, tetapi semasa pendakiannya dia merasakan sensasi tersekat di telinga kanannya, kesan yang tidak hilang serta-merta.
Ini bukan kali pertama dia mengalami perkara serupa, jadi dia tidak terlalu risau tentang perkara itu.
Dia mengandaikan bahawa sensasi itu akan hilang dalam beberapa jam berikutnya, seperti yang selalu dilakukan. Walau bagaimanapun, 30 jam berlalu, tanpa sebarang peningkatan. Malangnya, Gabriel berasa lebih teruk.
RAWATAN
Dua hari kemudian, Gabriel menyedari bahawa dia tidak dapat mendengar apa-apa dari telinga kanannya selepas cuba menggunakan telefon bimbitnya.
Dia semakin bimbang sekarang, dan juga mengalami sedikit postur vertigo.
Gabriel berasa sedih dan ingin pulang. Dia memutuskan untuk kembali ke Sepanyol pada hari berikutnya, dan mendapatkan rawatan perubatan di sana.
Kembali ke Sepanyol, Gabriel pergi ke ER hospital, di mana doktor mendiagnosis barotrauma telinga dan mengesyorkan ibuprofen. Menjadi penyelam berpengalaman dan pengajar, Gabriel cuba menjelaskan bahawa dia tidak percaya bahawa barotrauma telinga "biasa" yang menyebabkan masalah.
Malangnya, doktor hanya mengesyorkan agar dia kembali keesokan harinya untuk pemeriksaan telinga, hidung & tekak (ENT) yang lebih terperinci. Hari sudah lewat petang, jadi apa lagi yang dia boleh lakukan? Dia pulang ke rumah.
Keesokan paginya, Gabriel memutuskan untuk mendapatkan pendapat kedua daripada doktor pakar dalam penyakit berkaitan menyelam dan rawatan hiperbarik di hospital lain. Dia sama sekali tidak terkejut menerima diagnosis baru - pekak secara tiba-tiba.
Doktor menjelaskan bahawa pekak secara tiba-tiba dalam penyelam bukanlah sekuel penyakit penyahmampatan tetapi hasil daripada masalah dengan saraf sensorineural stato-akustik.
Ia tidak semestinya keadaan yang berkaitan dengan menyelam. Sesiapa sahaja, walaupun bukan penyelam, boleh mendapatkannya, tetapi disebabkan perubahan tekanan ia boleh berlaku kepada penyelam juga.
Doktor hiperbarik menetapkan 20 sesi terapi oksigen hiperbarik (HBOT). Beliau juga menjelaskan bahawa pekak secara tiba-tiba tidak boleh dirawat dengan rawatan ENT klasik tetapi kadangkala HBOT menghasilkan peningkatan atau pemulihan sepenuhnya.
Penambahbaikan tidak pernah berlaku selepas satu sesi HBOT, katanya, tetapi keputusan yang baik telah direkodkan dengan rawatan selama tiga minggu. Kadangkala terdapat pengembalian pendengaran secara tiba-tiba pada pertengahan atau akhir tempoh rawatan. Gabriel telah dimulakan di HBOT.
TIBA-TIBA PEKAK
Dalam "kehilangan pendengaran sensorineural secara tiba-tiba" (pekak secara tiba-tiba) saraf sensorineural stato-akustik terjejas untuk beberapa sebab yang tidak dapat dijelaskan dan menyebabkan kehilangan pendengaran yang cepat-biasanya dalam satu telinga-sama ada sekali atau selama beberapa hari.
Sekiranya ia berlaku, adalah penting bagi pesakit untuk segera berjumpa doktor. Menangguhkan diagnosis dan rawatan boleh mengurangkan keberkesanan sebarang rawatan.
Orang ramai sering menyedari kehilangan pendengaran apabila mereka cuba menggunakan telinga yang pekak - dengan menggunakan telefon, contohnya. Pening dan/atau telinga berdengung (tinnitus) boleh menjadi gejala.
Biasanya orang dewasa dalam lingkungan 40-an dan 50-an mereka terjejas. Kira-kira separuh daripada mereka memulihkan pendengaran mereka secara spontan, biasanya dalam masa satu hingga dua minggu. Lapan-lima peratus pesakit yang menerima rawatan pulih sekurang-kurangnya sebahagian daripada pendengaran mereka.
Dalam kira-kira 15% daripada kes penyebabnya boleh dikenal pasti sebagai penyakit berjangkit, kecederaan kepala atau trauma otak, penyakit autoimun, ubat-ubatan yang membahayakan sel-sel deria di telinga dalam, masalah peredaran darah, tumor pada saraf yang menghubungkan telinga ke otak, gangguan neurologi seperti multiple sclerosis, atau gangguan telinga dalam.
Keadaan ini bermakna kehilangan pendengaran yang lengkap dan kekal dan oleh itu kecacatan untuk kebanyakan aktiviti. Ia adalah masalah yang jarang berlaku tetapi ia telah dikenali dalam bidang menyelam selama bertahun-tahun sebagai dicetuskan oleh perubahan tekanan.
HBOT
Terapi oksigen hiperbarik adalah satu pendekatan, tetapi satu lagi rawatan biasa di kalangan bukan penyelam adalah dengan kortikosteroid. Ini mengurangkan keradangan dan bengkak dan membantu badan untuk melawan penyakit.
Steroid boleh diambil secara lisan atau disuntik terus di belakang gegendang telinga ke dalam telinga tengah (terapi kortikosteroid intratympanic). Rawatan tambahan mungkin diperlukan jika punca sebenar ditemui.
Jangkitan, alahan dadah atau gangguan autoimun boleh menyebabkan sistem imun menyerang telinga dalam. Antibiotik, penindasan sistem imun atau rawatan ubat lain boleh membantu.
KAEDAH DIAGNOSIS
Ujian pendengaran yang dipanggil audiometri nada tulen adalah kaedah pilihan.
Ini membantu untuk menentukan sama ada kehilangan pendengaran disebabkan oleh bunyi yang tidak sampai ke telinga dalam kerana sesuatu menghalang laluan, atau oleh defisit sensorineural, bermakna telinga tidak dapat memproses bunyi.
Diagnosis adalah positif jika ujian menunjukkan kehilangan sekurang-kurangnya 30 desibel dalam tiga frekuensi bersambung.
Malangnya, kami mendengar daripada Gabriel bahawa, walaupun rawatan HBOT, pendengarannya masih belum pulih. Kami mendoakan yang terbaik untuknya dan berharap pendengarannya akan pulih.
TANYA PAKAR DAN
Saya faham bahawa rasa letih selepas menyelam mungkin merupakan simptom penyakit penyahmampatan, tetapi saya hampir selalu berasa letih selepas menyelam. Patutkah saya risau?
Jangkaan keletihan normal (bukan patologi) selepas menyelam berbeza-beza bagi setiap orang. Faktor-faktor seperti kecergasan individu, tekanan haba, penyempitan gear, kemahiran menyelam, kerja yang dilakukan semasa menyelam, tekanan psikologi (positif atau negatif) dan gangguan semuanya boleh mempengaruhi perasaan seseorang itu.
Pembolehubah ini menyukarkan untuk mengukur keletihan sebagai simptom DCI, tetapi keletihan yang luar biasa telah lama didokumenkan berkaitan dengan gejala DCI yang lain.
Mekanisme di sebalik keletihan sebagai gejala DCI masih sukar difahami, tetapi ia mungkin merupakan tindak balas kepada rangkaian peristiwa fisiologi yang berlaku dalam pelbagai tisu. Ia boleh melalui rangsangan langsung tisu saraf atau secara tidak langsung melalui rangsangan tisu lain.
Ada kemungkinan bahawa perhatian yang ditujukan pada masa ini untuk mengenal pasti penanda DCI biokimia akan membantu menyelesaikan soalan. Sementara itu, wajar untuk mengatakan bahawa DCI mewakili tindak balas multifokal yang kompleks kepada kecederaan penyahmampatan.
Keletihan yang luar biasa atau "tidak wajar" (lebih daripada keletihan biasa untuk pendedahan individu/menyelam tertentu) adalah simptom yang diiktiraf.
PANDANGAN PERUBATAN
DAN Europe ialah sebuah organisasi di seluruh dunia yang bukan untuk keuntungan yang menyediakan nasihat perubatan kecemasan dan bantuan untuk kecederaan menyelam dalam air. Ia juga menggalakkan keselamatan menyelam melalui penyelidikan, pendidikan, produk dan perkhidmatan
Muncul dalam DIVER Jun 2017
